• 7803-5.jpg
  • 7803-8_v2.jpg
  • 7803-9_v2.jpg

ΣΠΑΝΙΕΣ ΚΗΛΕΣ ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

ΚΗΛΗ ΤΟΥ LITTRE

Η κήλη του Littre είναι ένας τύπος κήλης, όπου το περιεχόμενο του κηλικού σάκου αποτελείται από εκκόλπωμα Meckel. Οι κήλες του Littre στη βουβωνική χώρα είναι πιο συχνές στους άνδρες και επί της δεξιάς πλευράς. Τα κλινικά ευρήματα είναι κοινά με αυτά της κήλης του Richter. Όταν εκδηλώνεται στραγγαλισμός, το άλγος, ο πυρετός και οι εκδηλώσεις στραγγαλισμού του λεπτού εντέρου λαμβάνουν χώρα πιο αργά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την επιδιόρθωση της κήλης και αν είναι δυνατό, την εκτομή του εκκολπώματος. Εάν συνυπάρχει φλεγμονή του εκκολπώματος του Meckel, η φλεγμαίνουσα μάζα πιθανώς να χρειαστεί θεραπεία διαμέσου μιας ξεχωριστής κοιλιακής τομής.

ΚΗΛΗ ΤΟΥ AMYAND

Η κήλη του Amyand είναι μία βουβωνοκήλη η οποία περιέχει τη σκωληκοειδή απόφυση. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση φλεγμαίνει, θα πρέπει να αφαιρείται και η κήλη να επιδιορθώνεται χρησιμοποιώντας ραφές με τους αρχικούς ιστούς ή βιολογικό πλέγμα. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση είναι φυσιολογική και το μοναδικό τυχαίο εύρημα, θα πρέπει να επιστρέφει στη κοιλιά και η κήλη να αποκαθίσταται με τη χρήση πλέγματος.

ΚΗΛΗ ΤΟΥ SPIGEL

Η κήλη του Spigel αποτελεί μία επίκτητη κοιλιοκήλη η οποία προπίπτει διαμέσου της ημισεληνοειδούς γραμμής, η γραμμή όπου τα έλυτρα των πλάγιων κοιλιακών μυών συγχωνεύονται για να σχηματίσουν το έξω τοίχωμα της θήκης του ορθού κοιλιακού μυός. Οι κήλες του Spigel εντοπίζονται σχεδόν πάντα πάνω από το επίπεδο των κατώτερων επιγάστριων αγγείων.

Το προεξέχον σύμπτωμα είναι το άλγος το οποίο συνήθως εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα και πιθανώς να επιδεινωθεί με οποιοδήποτε χειρισμό ο οποίος αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση. Με το πέρασμα του χρόνου το άλγος γίνεται περισσότερο αμβλύ, σταθερό και διάχυτο, καθιστώντας τη διάγνωση δυσχερέστερη.

Εάν η μάζα μπορεί να αναδειχθεί, η διάγνωση παρουσιάζει μικρή δυσκολία. Η διάγνωση μπορεί να επιτευχθεί πιο εύκολα με το ασθενή σε όρθια θέση και σε πλήρη έκταση, ως εκ τούτου εμφανίζεται μία διόγκωση στη κατώτερη κοιλιακή χώρα η οποία εξαφανίζεται με συνοδό παφλασμό στην άσκηση πίεσης.

Οι ασθενείς με κήλες του Spigel έχουν ένα ευαίσθητο σημείο πάνω από το στόμιο της κήλης, αν και η ευαισθησία από μόνη της δεν επαρκεί για να θέσει τη διάγνωση. Τόσο το υπερηχογράφημα όσο και η αξονική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Οι κήλες του Spigel έχουν υψηλή επίπτωση περίσφιγξης και γι΄αυτό θα πρέπει να επιδιορθώνονται. Οι μικρές κήλες μπορούν να επιδιορθώνονται με σύγκλειση της απονεύρωσης, εν τούτοις περιτοναϊκά ελλείμματα μεγαλύτερα των 2-3 cm θα πρέπει να επιδιορθώνονται με τη χρήση πλέγματος, προτιμότερα με την εφαρμογή προπεριτοναϊκής τοποθέτησης.

Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός

2019 - 2020 © Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος • All Rights Reserved

Η παρούσα ιστοσελίδα και οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν σε καμία περίπτωση δεν μπορούν – και δεν έχουν ως σκοπό – να υποκαταστήσουν ιατρικές υπηρεσίες ή να δώσουν κατευθύνσεις για διάγνωση ή θεραπεία.
Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας έχει αποκλειστικά ενημερωτικό ρόλο και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον Ιατρό σας.

Δημιουργικό - Κατασκευή: www.MedicalManage.gr

Logo Medical Manage