• 7803-5.jpg
  • 7803-8_v2.jpg
  • 7803-9_v2.jpg

ΜΗΡΟΚΗΛΗ

Η μηροκήλη προπίπτει διαμέσου του μηριαίου δακτυλίου κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο. Εξαιτίας του στενού της αυχένα είναι επιρρεπής στο να υποστεί περίσφιγξη και στραγγαλισμό. Η μηροκήλη είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες σε σχέση με τους άντρες, όμως και στα δύο φύλα είναι λιγότερο συχνή από τη βουβωνοκήλη. Οι μηροκήλες αντιπροσωπεύουν περίπου το 1/3 των βουβωνικών κηλών στις γυναίκες και το 2% στους άντρες.

Διάγνωση

Σημεία και Συμπτώματα

Οι μηροκήλες είναι κυρίως ασυμπτωματικές μέχρι να υποστούν περίσφιγξη ή στραγγαλισμό. Ακόμη και με απόφραξη ή στραγγαλισμό, ο ασθενής νιώθει δυσφορία περισσότερο στη κοιλιά, παρά στη μηριαία χώρα. Έτσι το κωλικοειδές κοιλιακό άλγος και τα σημεία εντερικής απόφραξης αποτελούν συχνές εκδηλώσεις μίας στραγγαλισθείσας μηροκήλης, χωρίς δυσφορία, άλγος ή ευαισθησία στη μηριαία χώρα. Η παρουσία μίας μηροκήλης σε ασθενείς με ιστορικό χειρουργηθείσας βουβωνοκήλης είναι πιθανή εάν παραβλεφθεί η ύπαρξή της κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης.

Η μηροκήλη μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους τρόπους. Εάν είναι μικρή και μη επιπλεγμένη, συνήθως εμφανίζεται σαν μία μικρή προεξοχή επί του άνω μέσου μηρού ακριβώς κάτω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου. Επειδή μπορεί να εκτραπεί προσθίως διαμέσου του μηριαίου ωοειδούς τρήματος και να εμφανίζεται σαν μία ορατή ή ψηλαφητή μάζα επί ή άνωθεν του βουβωνικού συνδέσμου, μπορεί να συγχέεται με μία βουβωνοκήλη.

Θεραπεία

Μία μηροκήλη μπορεί να αποκατασταθεί μέσω ανοιχτής ή λαπαροσκοπικής προσπέλασης, με χρήση πλέγματος ή με αποκατάσταση των ιστών. Στη συχνά εφαρμοζόμενη τεχνική αποκατάστασης McVay ( σύνδεσμος του Cooper ) χρησιμοποιείται μία χαλαρωτική τομή επί του προσθίου τοιχώματος της θήκης του ορθού κοιλιακού μυός. Πιο πρόσφατα έχουν καθιερωθεί η ανοιχτή αποκατάσταση με πλέγμα ή η λαπαροσκοπική προπεριτοναϊκή αποκατάσταση (TEP). Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αποκατάστασης, η ανάταξη της κήλης είναι συχνά δύσκολη. Η ανάταξη μπορεί να διευκολυνθεί με προσεκτική τομή της λαγονοηβικής χώρας, του συνδέσμου του Gimbernat ή ακόμη και του βουβωνικού συνδέσμου. Απαιτείται μία δεύτερη τομή στη μηριαία χώρα για να απελευθερώσει τις συνδέσεις κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο. Ανεξαρτήτως της μεθόδου αποκατάστασης η επιτυχία της διόρθωσης μίας μηροκήλης συνίσταται στη σύγκλειση του μηριαίου πόρου.

Εάν ο κηλικός σάκος και το προπίπτον σπλάγχνο αναταχθούν όταν ο ασθενής βρίσκεται υπό αγωγή με οπιοειδή ή έχει λάβει αναισθησία και διαπιστωθεί αιματηρό υγρό εντός του κηλικού σάκου όταν είναι παρασκευασμένος και ανοιχτός, τότε θα πρέπει να υποπτευθούμε τη πιθανή παρουσία μη βιώσιμου εντέρου εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επιτακτική η διερεύνηση της κοιλίας με το πλεονέκτημα που προσφέρει κυρίως η λαπαροσκοπική μέθοδος.

 Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός

2019 - 2020 © Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος • All Rights Reserved

Η παρούσα ιστοσελίδα και οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν σε καμία περίπτωση δεν μπορούν – και δεν έχουν ως σκοπό – να υποκαταστήσουν ιατρικές υπηρεσίες ή να δώσουν κατευθύνσεις για διάγνωση ή θεραπεία.
Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας έχει αποκλειστικά ενημερωτικό ρόλο και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον Ιατρό σας.

Δημιουργικό - Κατασκευή: www.MedicalManage.gr

Logo Medical Manage