• 7803-5.jpg
  • 7803-8_v2.jpg
  • 7803-9_v2.jpg

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΕΣ (ΛΟΞΕΣ ΚΑΙ ΕΥΘΕΙΕΣ)

Σχεδόν όλες οι βουβωνοκήλες στα βρέφη, τα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες είναι λοξές. Παρόλο που αυτές οι «συγγενείς» κήλες εμφανίζονται συχνότερα κατά το πρώτο έτος της ζωής, το πρώτο κλινικό στοιχείο ύπαρξης μιας κήλης μπορεί να μην εμφανιστεί μέχρι τη μέση ή την τρίτη ηλικία , όταν η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και η διάταση του έσω βουβωνικού στομίου επιτρέπουν στα περιεχόμενα της κοιλίας να εισέλθουν στο ήδη κενό περιτοναϊκό εκκόλπωμα. Αντίθετα οι ευθείες βουβωνοκήλες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα, μιας αδυναμίας της εγκαρσίας περιτονίας στη περιοχή του τριγώνου του Hasselbach.

Διάγνωση

Συμπτώματα

Οι περισσότερες κήλες δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα έως ότου ο ασθενής παρατηρήσει μία μάζα ή οίδημα στη βουβωνική χώρα, αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να περιγράψουν ένα αιφνίδιο άλγος και διόγκωση τα οποία συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ανύψωσης βάρους ή σε υπέρμετρη προσπάθεια. Συχνά, οι κήλες ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, όπως οι εξετάσεις για την έναρξη εργασίας.

Μερικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για αίσθηση έλξης και, συγκεκριμένα στις λοξές βουβωνοκήλες για αντανάκλαση του άλγους στο όσχεο. Όσο η κήλη μεγεθύνεται είναι πιθανό να προκαλέσει ένα αίσθημα δυσφορίας ή έντονο άλγος και ο ασθενής να πρέπει να ξαπλώσει ώστε να αναταχθεί η κήλη. Γενικά, οι ευθείες βουβωνοκήλες προκαλούν λιγότερα συμπτώματα από τις λοξές και είναι πιθανό να περισφιχθούν ή να στραγγαλισθούν.

Θεραπεία

Παρόλο που οι βουβωνοκήλες παραδοσιακά επιδιορθώνονται εκλεκτικά ώστε να αποφεύγονται οι επιπλοκές της περίσφιγξης, της απόφραξης και του στραγγαλισμού, οι συμπτωματικές ή ήπια συμπτωματικές κήλες παρατηρούνται σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς που υιοθετούν καθιστικό τρόπο ζωής, καθώς και σε αυτούς που έχουν υψηλή νοσηρότητα για επέμβαση.

Όλες οι συμπτωματικές κήλες θα πρέπει να αποκαθίστανται εφόσον ο ασθενής ανέχεται καλώς την επέμβαση. Παρόλο που οι περισσότερες ευθείες βουβωνοκήλες δεν έχουν τόσο υψηλό κίνδυνο περίσφιγξης, όσο οι λοξές βουβωνοκήλες, η δυσκολία διάκρισης από τις λοξές βουβωνοκήλες καθιστά ορθή την αποκατάσταση όλων των συμπτωματικών βουβωνοκηλών. Οι ευθείες κήλες, τύπου σπερματικού τόνου, οι οποίες ιδιαίτερα κινδυνεύουν να περισφιχθούν, θα πρέπει πάντα να διορθώνονται.

Δεδομένης της πιθανότητας στραγγαλισμού, μία περισφιγμένη, επώδυνη και ευαίσθητη κήλη συνήθως απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να επιχειρηθεί αρχικά μη επεμβατική αντιμετώπιση μιας περισφιγμένης κήλης. Ο ασθενής τοποθετείται με τα ισχία ανυψωμένα και χορηγούνται αναλγητικά και επαρκής καταστολή, ούτως ώστε να επιτευχθεί επαρκής μυοχάλαση. Η χειρουργική αποκατάσταση της κήλης μπορεί να αναβληθεί, εάν η διόγκωση στη βουβωνική χώρα ανατάσσεται με ήπιους χειρισμούς και εάν δεν υπάρχει κανένα κλινικό σημείο στραγγαλισμού του εντέρου.

ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ( ΧΡΗΣΗ ΕΝΟΣ ΚΗΛΕΠΙΔΕΣΜΟΥ)

Περιστασιακά προκύπτει η ανάγκη χρήσης ενός κηλεπιδέσμου, όταν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική αποκατάσταση ή όταν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την επέμβαση. Ο κηλεπίδεσμος θα πρέπει να προσαρμόζεται έτσι ώστε να παρέχει επαρκή εξωτερική πίεση πάνω από το έλλειμμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο κηλεπίδεσμος θα πρέπει να αφαιρείται τη νύχτα και να επανατοποθετείται το πρωί πριν τη έγερση του ασθενούς. Η χρήση του κηλεπιδέσμου δεν αποκλείει την μετάχρονη αποκατάσταση της κήλης, παρόλο που είναι πιθανή η πρόκληση ίνωσης στις ανατομικές δομές, έτσι ώστε να είναι πιο δύσκολη η μετέπειτα διόρθωση.

Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός

2019 - 2020 © Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος • All Rights Reserved

Η παρούσα ιστοσελίδα και οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν σε καμία περίπτωση δεν μπορούν – και δεν έχουν ως σκοπό – να υποκαταστήσουν ιατρικές υπηρεσίες ή να δώσουν κατευθύνσεις για διάγνωση ή θεραπεία.
Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας έχει αποκλειστικά ενημερωτικό ρόλο και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον Ιατρό σας.

Δημιουργικό - Κατασκευή: www.MedicalManage.gr

Logo Medical Manage