• 7803-5.jpg
  • 7803-8_v2.jpg
  • 7803-9_v2.jpg

ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟΙ ΟΖΟΙ-ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΕΣ

Η ηλικία, το φύλο, ο τόπος γέννησης, το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό ακτινοβόλησης του τραχήλου είναι εξαιρετικά σημαντικά. Η χαμηλής δόσης θεραπευτική ακτινοβόληση στη βρεφική ή παιδική ηλικία σχετίζεται με αυξημένη επίπτωση καλοήθους βρογχοκήλης (~ 35%) ή θυρεοειδικού καρκίνου (~ 13%) σε μεγάλη ηλικία. Ενας θυρεοειδικός όζος είναι περισσότερο πιθανό να είναι κακοήθης σε έναν άνδρα συγκριτικά με μία γυναίκα και σε νεότερους (κάτω των 20 έτων) και μεγαλύτερους (άνω των 60 ετών) ασθενείς παρά στους υπολοίπους.

Η ψηλάφηση του θυρεοειδή αδένα, χρηιμεύει ώστε να καθοριστεί εάν υπάρχει μονήρης θυρεοειδικός όζος, εάν ο αδένας είναι πολυοζώδης και εάν εντοπίζονται ψηλαφητοί λεμφαδένες. Ενας μονήρης σκληρός θυρεοειδικός όζος είναι πιθανό να είναι κακοήθης, ενώ οι περισσότερες πολυοζώδεις βρογχοκήλες είναι καλοήθεις. Η εκτίμηση με χρήση υπερήχων βοηθά στη καταγραφή του αριθμού των όζων, εάν ο όζος υποκρύπτει κακοήθεια και εάν υπάρχουν συνυπάρχοντες ύποπτοι λεμφαδένες.

Σε πολλούς ασθενείς, η πιθανότητα ύπαρξης κακοήθειας είναι δύσκολο να αποκλεισθεί, χωρίς τη μικροσκοπική εξέταση του αδένα. Η διαδερμική βιοψία με βελόνη αποτελεί την διαγνωστική εξέταση.

Οι κύριες ενδείξεις χειρουργικής αφαίρεσης μίας οζώδους βρογχοκήλης είναι: (1) η υποψία ή διαγνωσμένη εντόπιση καρκίνου, (2) τα πιεστικά φαινόμενα, (3) ο υπερθυρεοειδισμός, (4) η οπισθοστερνική επέκταση, (5) αισθητική αλλοίωση.

Απλή ή μη τοξική βρογχοκήλη ( διάχυτη ή πολυοζώδης βρογχοκήλη)

Η απλή βρογχοκήλη μπορεί να είναι φυσιολογική, εμφανιζόμενη κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή στην εγκυμοσύνη, ή μπορεί να εμφανίζεται σε ασθενείς που προέρχονται από ενδημικές περιοχές ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε τροφές ή φάρμακα τα οποία προδιαθέτουν στην εμφάνιση βρογχοκηλών. Καθώς εμμένει η βρογχοκήλη έχει τη τάση να σχηματίζει όζους. Βρογχοκήλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί πρώιμα, ως συνέπεια συγγενούς διαταραχής στη παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών ή σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη συνήθως ανταποκρίνεται ευνοϊκά στη χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών.

Τα συμπτώματα συνθέτουν συνήθως η ανεύρεση τραχηλικής μάζας, καθώς και η παρουσία δύσπνοιας, δυσφαγίας ή συμπτωμάτων προκαλούμενων από παρεμβολή, λόγω φλεβικής απόφραξης. Στη διάχυτη βρογχοκήλη ο θυρεοειδής είναι συμμετρικά διογκωμένος και παρουσιάζει ομαλή επιφάνεια. Η πλειοψηφία των ασθενών παρουσιάζεται με πολυοζώδεις αδένες, κατά τη διάρκεια αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης. Η θυρεοειδική λειτουργία είναι συνήθως φυσιολογική, παρόλο που η ευαίσθητη TSH μπορεί να κατασταλλεί και η απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου να αυξηθεί. Η χειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται για την ανακούφιση των πιεστικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από μία μεγάλη, οπισθοστερνική βρογχοκήλη ή για τον αποκλεισμό κακοήθειας όταν παρατηρούνται εντοπισμένες περιοχές σκληρίας ή ταχείας αύξησης.

Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός

2019 - 2020 © Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος • All Rights Reserved

Η παρούσα ιστοσελίδα και οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν σε καμία περίπτωση δεν μπορούν – και δεν έχουν ως σκοπό – να υποκαταστήσουν ιατρικές υπηρεσίες ή να δώσουν κατευθύνσεις για διάγνωση ή θεραπεία.
Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας έχει αποκλειστικά ενημερωτικό ρόλο και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον Ιατρό σας.

Δημιουργικό - Κατασκευή: www.MedicalManage.gr

Logo Medical Manage