• 7803-5.jpg
  • 7803-8_v2.jpg
  • 7803-9_v2.jpg

ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΥΣΤΗ

Ένας μεγάλος αριθμός διαφόρων κυστικών βλαβών μπορεί να προσβάλλει το ήπαρ. Οι απλές ηπατικές κύστεις, οι πιο συχνές, είναι μονόχωρες βλάβες πλήρους υγρού που γενικά δεν προκαλούν συμπτώματα. Μερικές φορές οι μεγάλες κύστεις μπορούν να εμφανιστούν ως μια μάζα στην άνω κοιλία ή με κοιλιακή δυσφορία. 

Τρόποι Διάγνωσης

Μικρές, απλές κύστεις μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν στην αξονική τομογραφία και μπορεί να συγχέονται με μεταστατική νόσο. Το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερες μέθοδοι εκτίμησης των χαρακτηριστικών των κυστικών βλαβών. Πολλοί ασθενείς έχουν πολλαπλές απλές κύστεις, οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με πολυκυστική ηπατική νόσο, μια εξελικτική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κυστική αντικατάσταση σχεδόν ολόκληρου του ήπατος.

Οι περισσότερες απλές κύστεις έχουν ορώδες περίβλημα και ένα λεπτό τοίχωμα. Μπορεί να παρουσιαστεί ενδοκυστική αιμορραγία, η οποία να προκαλέσει σύγχυση με την απεικονιστική εμφάνιση. Οι συμπαγείς κύστεις που περιβάλλονται με κυβοειδές επιθήλιο ταξινομούνται ως κυσταδενώματα και πρέπει να αφαιρούνται καθώς θεωρούνται προκαρκινικές βλάβες. Τα κυσταδενώματα χαρακτηρίζονται απεικονιστικά σαν πολύπλοκα, με εσωτερικά διαφραγμάτια, ένα ανώμαλο περίβλημα και θηλώδεις προσεκβολές. Πολύπλοκες, πολύχωρες (με διαφραγμάτια) κύστεις (αν δεν είναι εχινοκοκκικές) είναι συχνά νεοπλασματικές και πρέπει να αφαιρούνται. Όμως, τα κυσταδενώματα και τα κυσταδενοκαρκινώματα είναι σπάνια, ενώ η εσωτερική αιμορραγία μέσα σε μια απλή κύστη είναι μια πιο συχνή οντότητα και μπορεί να έχει παρόμοια εμφάνιση. Επιπρόσθετα, οι πολύπλοκες κύστεις του ήπατος πρέπει να προσεγγίζονται με μεγαλύτερη προσοχή ώστε να αποφευχθούν μη απαραίτητες επεμβάσεις.

Θεραπευτικές Μέθοδοι

Υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις για αναρρόφηση ηπατικών κύστεων-οι απλές κύστεις ξαναγεμίζουν με υγρό γρήγορα, οι νεοπλασματικές κύστεις πρέπει να αφαιρούνται, ενώ οι παρασιτικές κύστεις μπορεί να υποστούν ρήξη και επομένως να προκληθεί διασπορά παρασίτων. Είναι πιθανός ο περιορισμός των μικρών κύστεων μέσω αναρρόφησης του περιεχομένου που ακολουθείται από έγχυση μέσα στον αυλό 20-100ml απόλυτης αλκοόλης. Όμως, οι μικρές κύστεις σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν συμπτώματα και γενικά δεν χρειάζονται θεραπεία.

Οι μεγάλες συμπτωματικές κύστεις είναι δύσκολο να εκριζωθούν με έγχυση αλκοόλης, ενώ μπορεί να συμβεί και σοβαρή υπερέγχυση της κοιλότητας της κύστης. Η απλούστερη μέθοδος θεραπείας συνίσταται σε λαπαροσκοπική αποστέγαση της κύστης (ευρεία εκτομή του τοιχώματος της κύστης). Μπορεί να τοποθετηθεί μια γλώσσα (εμβάλωμα) επιπλόου ώστε να πληρωθεί η υπολειμματική κοιλότητα της κύστης για να προληφθεί η σύμπτωση των άκρων της κοιλότητας. Η χειρουργική επέμβαση είναι θεραπευτική σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

Πολλαπλές, μικρές, απλές κύστεις δεν χρειάζονται συνήθως αντιμετώπιση, αλλά ένα μεγάλο πολυκυστικό ήπαρ που προκαλεί δυσφορία ή σχετίζεται με αποφρακτικό ίκτερο μπορεί να αντιμετωπιστεί με μερική εκτομή ή χειρουργική αποστέγαση των κύστεων στην επιφάνεια του ήπατος και δημιουργία παραθύρων μεταξύ των επιπολής κύστεων και των γειτονικών εν τω βάθει κύστεων. Οι κύστεις που έχουν διανοιχθεί επιτρέπεται να παροχετευθούν στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αντιμετώπισης για την πολυκυστική νόσο του ήπατος είναι συχνά απογοητευτικά, με ταχεία υποτροπή των συμπτωμάτων σε πολλούς ασθενείς.

Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός

2019 - 2020 © Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος • All Rights Reserved

Η παρούσα ιστοσελίδα και οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν σε καμία περίπτωση δεν μπορούν – και δεν έχουν ως σκοπό – να υποκαταστήσουν ιατρικές υπηρεσίες ή να δώσουν κατευθύνσεις για διάγνωση ή θεραπεία.
Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας έχει αποκλειστικά ενημερωτικό ρόλο και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον Ιατρό σας.

Δημιουργικό - Κατασκευή: www.MedicalManage.gr

Logo Medical Manage