• 7803-5.jpg
  • 7803-8_v2.jpg
  • 7803-9_v2.jpg

ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΡΗΞΗ ΗΠΑΤΟΣ

Η αυτόματη ρήξη του ήπατος δεν είναι συχνή. Οι περισσότερες περιπτώσεις ρήξεως νοσούντος ήπατος προέρχονται από ηπατικούς όγκους. Περίπου 5% των ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων μπορούν να διαρραγούν και να εκδηλωθεί αιμοπεριτόναιο. Τα ηπατικά αδενώματα που είναι μεγαλύτερα από 5εκ έχουν κίνδυνο αυτόματης αιμορραγίας που προσεγγίζει το 20-40%.

Πολλές περιπτώσεις ρήξης φυσιολογικού ήπατος συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά την κύηση και σχετίζονται με προεκλαμψία-εκλαμψία και/ή σύνδρομο HELP (αιμόλυση, αύξηση ηπατικών ενζύμων, χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Πρέπει να τίθεται υποψία ρήξης ήπατος σε κάθε έγγυο ή σε γυναίκες μετά τον τοκετό (ιδιαίτερα αν είναι υπερτασικές) που παραπονούνται για οξεία δυσφορία στην άνω κοιλία.

Έχει επίσης αναφερθεί αυτόματη ρήξη και σε άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων του αιμαγγειώματος ήπατος, του τυφοειδούς πυρετού, της ελονοσίας, της φυματίωσης, της σύφιλης, της οζώδους πολυαρτηρίτιδας και του σακχαρώδους διαβήτη. Η ρήξη του ήπατος στα νεογνά σχετίζεται με τραύμα κατά τον τοκετό και αφορά μεγαλύτερα βρέφη μετά από δύσκολη εξώθηση. Η τυπική εξέλιξη είναι ενδοηπατική αιμορραγία που εξελίσσεται σε υποκάψιο αιμάτωμα και τελικά ρήξη της κάψας και ελεύθερη ενδοπαεριτοναϊκή αιμορραγία.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση τίθεται καλύτερα μέσω απεικόνισης με αξονική τομογραφία (CT). 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η αγγειογραφία και ο εμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας μπορεί να είναι αποτελεσματικά ως προς τον έλεγχο της αιμορραγίας στην περίπτωση αυτόματης ρήξης. Η επείγουσα λαπαροτομία και η διεγχειρητική αντιμετώπιση (όπως γίνεται στην περίπτωση της τραυματικής κάκωσης ήπατος) διαφυλάσσονται για εκείνους στους οποίους αποτυγχάνει ο εμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας ή δεν είναι κατάλληλοι για αυτή την προσέγγιση. Οι ασθενείς που εμφανίζουν αιμοπεριτόναιο από αυτόματη ρήξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος φαίνεται να παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιτοναϊκής διασποράς του όγκου.

 Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός

2019 - 2020 © Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος • All Rights Reserved

Η παρούσα ιστοσελίδα και οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτήν σε καμία περίπτωση δεν μπορούν – και δεν έχουν ως σκοπό – να υποκαταστήσουν ιατρικές υπηρεσίες ή να δώσουν κατευθύνσεις για διάγνωση ή θεραπεία.
Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας έχει αποκλειστικά ενημερωτικό ρόλο και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον Ιατρό σας.

Δημιουργικό - Κατασκευή: www.MedicalManage.gr

Logo Medical Manage