ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΚΑΙ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
Χολολιθίαση
Τα συμπτώματα της χολολιθίασης γενικά δεν μεταβάλλονται ανάλογα με τη σοβαρότητα. Κάθε χρόνο, περίπου το 2% των ασθενών με ασυμπτωματική χολολιθίαση εμφανίζουν συμπτώματα, συνήθως κολικό χοληφόρων παρά κάποια από τις επιπλοκές της χολολιθίασης. Οι ασθενείς με χρόνιο κολικό χοληφόρων έχουν την τάση να εκδηλώνουν συμπτώματα τα οποία έχουν την ίδια κάθε φορά σοβαρότητα και συχνότητα. Η σύγχρονη πρακτική που φαίνεται να είναι η πιο κατάλληλη είναι η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης μόνο σε συμπτωματικούς ασθενείς, αφήνοντας όσους δεν έχουν συμπτώματα, χωρίς εγχείρηση. Ωστόσο, η παρουσία καθενός από τους ακόλουθους παράγοντες προδιαθέτει σε μια περισσότερο σοβαρή πορεία και πρέπει ίσως να εκλαμβάνεται σαν ένας λόγος προφυλακτικής χολοκυστεκτομής: (1) μεγάλοι χολόλιθοι (διαμέτρου >2εκ), διότι αυτοί προκαλούν οξεία χολοκυστίτιδα συχνότερα σε σχέση με τους μικρούς λίθους, (2) πορσελανοειδής χοληδόχος κύστη διότι συχνά σχετίζεται με καρκίνο.
Πολύποδες
Οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι τοπικές υπερπλασίες του βλεννογονικού ιστού ή μορφώματα που προκύπτουν από εναπόθεση χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων και αποτελούν ένα αρκετά συχνό εύρημα.
Υπολογίζεται ότι στο 1-5% του ενήλικου, κυρίως, ανδρικού πληθυσμού ανακαλύπτονται τυχαία πολύποδες κατά τον έλεγχο με υπερήχους που αφορούν διερεύνηση του ανώτερου πεπτικού σωλήνα ή παθήσεων του ήπατος και των χοληφόρων. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν εκδηλώνουν συμπτώματα.
Επειδή υπάρχει η πιθανότητα της εξαλλαγής σε καρκίνο, το μέγεθος του πολύποδα αποτελεί οδηγό ώστε ο γιατρός να αποφασίσει εάν και πότε χρειάζεται χειρουργείο.
Αδενομύωση
Στην χολοκυστογραφία, αυτή η οντότητα παρουσιάζεται ως μια ελαφρά ενδοαυλική κυρτότητα που συχνά αναδεικνύεται σαν κεντρικό εντύπωμα. Συνήθως ανευρίσκεται στο θόλο, αλλά μπορεί να συμβεί οπουδήποτε. Δεν είναι ξεκάθαρο αν η αδενομύωση είναι μια επίκτητη αναγεννητική βλάβη ή μια ανωμαλία της ανάπτυξης. Αν και η κατάσταση αυτή είναι πιθανόν ασυμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδενομύωση μπορεί να προκαλέσει πόνο. Σ’αυτούς τους ασθενείς πρέπει να γίνεται χολοκυστεκτομή.
