ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΣΤΟΜΑΧΟΥ & ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ
Το εγγύς έντερο και ο στόμαχος σπάνια προσβάλλονται στην περιοχική εντερίτιδα, αν και αυτή η νόσος αναφέρεται σε κάθε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα από τα χείλη έως τον πρωκτό. Οι περισσότεροι ασθενείς με νόσο Crohn στο στόμαχο ή το δωδεκαδάκτυλο έχουν επίσης προσβολή του ειλεού.
Συμπτώματα και Σημεία
Ο πόνος μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να υφίεται με αντιόξινα. Είναι συχνή η εμφάνιση διαλειπόντων επεισοδίων εμέτου από στένωση δωδεκαδακτύλου ή πυλωρική απόφραξη.
Διαγνωστικές Μέθοδοι
Το ακτινολογικό εύρημα ενός βλεννογόνου δίκην λιθόστρωτου ή στένωσης είναι δηλωτικό όταν σχετίζεται με τυπικές μεταβολές στον ειλεό. Η ενδοσκοπική απεικόνιση είναι αρκετά χαρακτηριστική και η βιοψία με τη χρήση από του στόματος συσκευής αναρρόφησης συνήθως δίνει επαρκές δείγμα για ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Θεραπευτικές Μέθοδοι
Η συντηρητική αντιμετώπιση είναι μη ειδική και περιλαμβάνει κυρίως κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια εξάρσεων. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται για αντιμετώπιση του άλγους ή απόφραξη. Αν η νόσος εντοπίζεται στο στόμαχο, μπορεί να γίνει μερική γαστρεκτομή. Η προσβολή του δωδεκαδακτύλου συχνότερα απαιτεί γαστρονηστιδική αναστόμωση για την παράκαμψη της απόφραξης. Πρέπει να γίνεται επίσης βαγοτομή για την πρόληψη ανάπτυξης επιχείλιου έλκους. Η υποτροπή της νόσου Crohn που προσβάλλει την αναστόμωση αποτελεί μερικές φορές μια σπάνια επιπλοκή, αλλά μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με επανεπέμβαση.
Τα εντερικά συρίγγια που περιλαμβάνουν το στόμαχο ή το δωδεκαδάκτυλο συνήθως αναπαριστούν επεκτάσεις από την κύρια νόσο που εδράζεται στον ειλεό ή το κόλον. Η χειρουργική αντιμετώπιση συνίσταται σε εκτομή του προσβεβλημένου ειλεού ή του κόλου και σύγκλειση του συριγγώδους πόρου στο ανώτερο πεπτικό.
