ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΤΟΜΑΧΟΥ
Ο στόμαχος μπορεί να περιστραφεί γύρω από τον επιμήκη άξονά του (όργανο-αξονική συστροφή) ή γύρω από μια γραμμή που οριοθετείται από την μεσότητα του ελάσσονος τόξου έως τη μεσότητα του μείζονος τόξου (μεσεντεριο-αξονική συστροφή). Η τελευταία είναι πιο συχνή σχετίζεται συχνά με παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη. Σε άλλους ασθενείς η άνωση του αριστερού διαφράγματος επιτρέπει στο κόλον να ανέλθει και στο στόμαχο να στραφεί μέσω έλξης του γαστροκολικού συνδέσμου.
Διάγνωση και Τρόποι Αντιμετώπισης
Οξεία Συστροφή
Η οξεία συστροφή του στομάχου δημιουργεί σοβαρό κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από τη διαγνωστική τριάδα (τριάδα Borchardt): (1) έμετος που ακολουθείται από εκούσια προσπάθεια πρόκλησης εμέτου και επομένως αδυναμία εμέτου, (2) διάταση του επιγαστρίου και (3) αδυναμία προώθησης ρινογαστρικού σωλήνα. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα λαπαροτομία για να αποφευχθεί ο θάνατος από οξεία γαστρική νέκρωση και καταπληξία. Η επείγουσα απεικόνιση αναδεικνύει διακοπή στο σημείο της συστροφής. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό.
Χρόνια Συστροφή
Η χρόνια συστροφή είναι πιο συχνή απο ότι η οξεία. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή μπορεί να προκαλέσει κολικοειδές άλγος. Οι περιπτώσεις που σχετίζονται με παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη πρέπει να αντιμετωπίζονται με αποκατάσταση της κήλης και πρόσθια γαστροπηξία. Όταν η συστροφή οφείλεται σε άνωση του διαφράγματος, πρέπει να διατέμνεται ο γαστροκολικός σύνδεσμος σε όλο το μήκος του μείζονος τόξου. Το κόλον ανέρχεται για να γεμίσει το χώρο που δημιουργείται από την ανύψωση, και ο στόμαχος επιστρέφει στη φυσιολογική θέση του, κάτι που ενισχύεται με γαστροπηξία.
